药品是治疗疾病的重要手段,医疗机构设置药剂科(药学部)开展医院药学服务。医院药学服务除了药品采购、供应、调配、制剂生产等工作,重要的服务价值还体现在临床药师的工作中。
通过提供更好的药物治疗和药学服务,实现更佳的治疗效果;制定安全、有效、经济的最佳用药决策;构建科学规范的药物治疗管理模式……这些都属于临床药师的职责。临床药师作为懂医精药的一群人,患者的用药安全时刻离不开他们的保驾护航。
【资料图】
促进药学服务贴近患者、贴近临床、贴近社会
初夏,80多岁的北京海淀区居民徐大爷到北京大学第三医院医药联合门诊就诊。“我要吃孩子们给买的保健品,加上药品,总共得有20种。”如何按合理的用药时间,将这些药品和保健品吃下去,让它们发挥作用又“不打架”,对徐大爷来说是个挑战。
“徐大爷这种情况在联合门诊比较常见,需要药师进行药物精简。”北医三院临床药师董淑杰告诉记者,一般来说,药师首先将一些非必需的药品、保健品减掉,还有些药品可以用复方药实现“一代多”。对药物之间可能有相互作用的,需要调整药物,临床药师会指导患者按正确的服用时间和剂量用药,确保用药安全有效。
加强药事管理、转变药学服务模式,是提高药学服务水平、保障人民群众健康的重要举措,也是优质高效医疗卫生服务体系建设的必然要求。《中国老年疾病临床多中心报告(2018)》显示,我国慢性病患者已超2.6亿人,多病共存慢性病患者高达1.7亿人,其中人均患病3.6种。多病共存,意味着需要多种药品联合治疗。这一过程中,临床药师的专业指导非常必要。
用药咨询、药学门诊、药学会诊、临床药师多学科会诊,近年来,医院药学服务逐步走进公众视野,也日益受到各方重视。
2018年11月,国家卫生健康委和国家中医药管理局联合印发《关于加快药学服务高质量发展的意见》,提出要加快药学服务转型,提供高质量药学服务。通过转变模式,进一步履行药师职责,提升服务能力,促进药学服务贴近患者、贴近临床、贴近社会。
董淑杰说,在开设药学门诊前,临床药师更多针对的是住院患者,服务的对象和影响面比较有限。开设药学门诊后,临床药师不仅能服务更多患者,也促进了患者用药安全意识的提升。
在北京,22家市属医院从2019年8月起全面开设药学门诊;在上海,截至2021年5月,从三级医院到社区卫生服务中心,119家医疗机构的药学门诊均有布点;在全国很多地方,医院药学服务都开展得有声有色。
积极探索药学服务实践新模式
在北医三院药学门诊,每逢年轻的药剂科临床药师周鹏翔出诊的日子,设在儿科的小小诊室内,都挤满了患儿和家属。周鹏翔会详细讲解药品的使用方法与注意事项,并回答用药相关问题。尽管每个患儿至少15分钟的药学服务常常令他口干舌燥,但每次看到孩子们在药师指导下正确使用药品,提高用药依从性,降低用药风险,他非常欣慰。
“开设儿科药学门诊前,我们对500余名患儿家属做了调研。结果显示,94.3%的患者家属没有药学门诊的就诊经历,但其中85.3%认为药学门诊的开设是非常有必要的。”周鹏翔告诉记者,这样的调研结果让他们更加坚定了信心。药剂科与儿科共同努力,制定转诊流程,构建服务模式。如今,儿科药学门诊每月的接诊量已经突破50人次,就诊满意度得到了较大提升。
医院药学服务的拓展有赖药师团队的不断探索,更离不开院方的支持。不久前召开的医院药学联合发展大会上,多家医院对药学服务探索实践的介绍令人耳目一新。
中国医院药学联合体理事长、北医三院药剂科主任赵荣生表示,在北医三院,有多学科联合会诊、医药联合门诊、药学门诊、门诊药学咨询、互联网药学服务等多种模式,多元化服务患者需求。
“北医三院医生一上午起码看30多个患者,面临很大的诊疗压力。我们对神经内科、心内科跟踪的数据发现,药师加入医药协作门诊后,医生的诊疗质量和效率提升了30%—40%,用药的有效性和安全性得到进一步提升。”赵荣生表示,协作不仅提升医生价值、体现药师价值,也增强了患者的安全感。
“医院里哪里有药物,哪里就有我们的药师。”上海交通大学医学院附属第一人民医院临床药学科主任范国荣说,医院探索临床药师驻科模式,目前有45位临床药师驻守在各临床专科,全天候在病区工作,全程参与诊疗。“我们将45位临床药师分为慢性病治疗管理团队、抗菌药物管理团队、治疗物监测药师团队、妇儿药学服务团队和肿瘤治疗药物管理团队,他们就是临床治疗团队成员,定位是在临床为医生、护士和患者提供全方位的药学服务。”范国荣说。
多种慢性病共存,保障患者用药安全有效,靠的是合并用药的循证药学证据。上海交通大学医学院附属仁济医院药学部已挖掘25项新型用药循证评价的证据,形成了包括抗凝药物、肿瘤靶向药物、内分泌治疗药物等复杂慢性病用药的评价体系。
“复杂慢性病的用药管理,不仅涉及患者的住院治疗,还包括患者在家吃药治疗。一个良好的用药服务体系能够影响患者整个药物治疗的效果。”上海交通大学医学院附属仁济医院药学部主任林厚文介绍,他们将循证用药的评价体系与合理用药的决策系统两者相连,构建起一个创新的药物治疗服务体系,明显提高了患者的用药依从性,最终实现患者自我管理。
让高质量的药学服务为全民健康护航
医院药学服务要为全民健康护航,仅有高级别医院能力提升远远不够。2019年,国家卫生健康委、国家中医药管理局联合印发《关于进一步加强公立医疗机构基本药物配备使用管理的通知》,提出要加强上级医疗机构药师对下级医疗机构用药的指导和帮扶,将基本药物制度和分级诊疗、慢性病健康管理有效结合,发挥基本药物在降低药费和合理用药方面的作用,逐步实现药品供应和服务同质化。
由北医三院牵头、国内369家医院共同成立的中国医院药学联合体,为广大医院药学同道搭建了实践经验分享和学术交流的平台。据赵荣生介绍,前不久举办的首届医院药学联合发展大会,将“同质互联、协作发展”作为大会主题,就是期望能为行业内实现药学服务标准化、同质化发展,探索构建满足人民群众需求的药学服务体系做出贡献。
同质,前提是建立一套高质量的标准、规范和指南;互联,不仅包括交流协作,也涵盖医联体从上到下的联动。目前,不少医疗机构都在探索建立相关的药学服务体系标准、操作规范和指南,同时,帮扶基层也成为高级别医院药学服务的工作内容。
“使用吸入制剂是治疗慢性气道性疾病的重要方式,但我国患者吸入性装置使用错误的发生率较高,影响治疗效果。”中日友好医院总药师刘丽宏表示,2020年,中华医学会呼吸医师分会、中华医学会呼吸医学分会和中国药学会药学服务专委会,共同发起咳喘药学门诊服务项目,医药协作共同解决这一问题。截至今年2月,咳喘药学门诊类培训以及认证工作已覆盖29个省份的1184家医院,累计培训呼吸相关的药师超1.7万人次。
4月中旬,由上海交通大学医学院附属仁济医院药学部领衔的长三角抗凝药师联盟宣告成立,致力于建设循证用药的评价体系、构建合理用药决策系统、构建和推广药学服务体系,探索跨区域药学服务。
当前,不少地方已通过云药房、虚拟药房等信息化手段,推动区域内慢性病患者药品统一供给;不少县域医共体实现了区域药品采购、配送、药学服务的统一。
“药学服务是促进合理用药、保证患者用药安全、提高医疗质量的重要环节,药师是参与临床药物治疗、实现安全有效经济用药目标不可替代的专业队伍。”国家卫生健康委医院管理研究所副所长、国家药事管理专业医疗质控中心主任王凯认为,未来,公立医院要继续围绕合理用药要求,不断完善内部管理制度,优化医疗管理流程,提升医务人员和药师的能力和水平,为人民群众提供高质量的药学服务。
-
促进合理用药、保证用药安全 医院药学服务您了解吗?_每日精选”范国荣说。多种慢性病共存,保障患者用药安全有效,靠的是合并用药的
-
药易购投资之殇:合作不成反被诉,对方要求赔偿近1亿药易购投资之殇:合作不成反被诉,对方要求赔偿近1亿,赔偿,广州,甲方,
-
世界关注:理想汽车正式获批北京理想生产资质,北京绿色智能工厂年内投产证券时报e公司讯,近日,理想汽车已正式获批北京理想汽车有限公司公告
-
全球消息!Mysteel日报:全国热轧带钢涨跌互现 预计明日或小幅上涨一、市场总结 冷轧基料:今日冷轧基料价格震荡趋强运行,午前丰南库
-
Temu正在收集东南亚日韩商家信息公告有媒体获悉,拼多多旗下跨境电商平台Temu正在进行东南亚日韩商家信息收
-
徐州初中暑假放假时间2023年_世界热议放假时间安排:2023年全省中小学幼儿园暑期放假时间安排在7月1日,秋季
-
环球观察:蚌埠市蚌山区龙湖新村街道:“指尖”监督“一键通达”解民忧“大姐,麻烦您在等候间隙扫描下二维码,用手指点一点,就能通过平台看
-
三年级下册放风筝作文_三年级下册放风筝作文范文_天天快资讯1、周日中午,蓝天上挂着棉花糖似的白云,红日照在绿草上。我和我的同
-
【环球速看料】美国通胀降温 汽油、天然气等能源价格下跌“立大功”在过去两年中,家用能源一直是美国通胀的一个重要驱动因素。但如今,在
-
滴滴租车在全国300+城市上线运营_视焦点讯IT之家6月15日消息,IT之家从滴滴出行官方公众号获悉,滴滴租车宣布正
-
【全球播资讯】欧股开盘预测:欧洲股市下跌,因投资者对鹰派美联储感到愤怒欧洲股市周四开盘小幅走低,因为美联储的鹰派政策前景抵消了投资者对中
-
瑞士前驻华武官贺彼得:世界不能忽视中国声音6月14日,全球人权治理高端论坛在北京举行,来自近百个国家和包括联合
-
山东省阳信县发布高温红色预警阳信县气象台2023年06月15日12时30分将高温橙色预警信号升级为高温红色
-
助力低碳交通 长城汽车亮相2023上海国际碳博会-聚焦助力低碳交通长城汽车亮相2023上海国际碳博会6月11日至14日,首届“上
-
5月全社会用电量同比增长7.4%(新数据 新看点) 环球新视野5月全社会用电量同比增长7 4%(新数据新看点)
-
三穗县良上镇巴冶村:木篱笆扮靓新乡村_世界聚焦为进一步改善农村人居环境,提升村容村貌,近日,三穗县良上镇巴冶村组
-
2023静安区暑托班报名时间+报名方式+报名费用-全球微速讯2023静安区爱心暑托班报名指南:办班时间与地点第一期:7月3日-7月21日(
-
货币膨胀率_货币膨胀1、会的。2、首先,在稳定性政策目标下,我们证明了货币供给增长率与通
-
今日精选:故宫博物院发布参观须知 要求营地车、行李箱不得入院为确保古建筑、文物和观众安全,维护良好参观秩序,故宫博物院6月15日
-
全球短讯!隽的意思和含义_隽的意思1、隽juàn(会意。2、从隹(zhuī,短尾鸟),从弓。3、“弓”用来射鸟。4
-
【当前独家】多只QDII提示溢价风险 机构激辩美科技股走向今年以来,随着美股科技股强劲上涨,多只投向海外科技股的QDII基金遭投
-
国电南自(600268)6月14日主力资金净卖出4215.15万元截至2023年6月14日收盘,国电南自(600268)报收于7 53元,上涨2 03%,换
-
防范短视频沉迷,还需加强“青少年关怀”防范短视频沉迷,还需加强“青少年关怀”
-
文心说新闻丨跳桥救人的外卖小哥找到了 请记住英雄的名字:彭清林|即时看从十几米高的桥上纵身跃下、跳江救人,感动全网的外卖小哥找到了:他叫
-
大写数字一到十百千万 个十百千万大写-天天滚动今天来聊聊关于大写数字一到十百千万,个十百千万大写的文章,现在就为
-
环球视讯!迎倒计时百天!杭州亚运会确定40个大项目 15日将举行火种采集仪式今天(6月14日)上午,国务院新闻办公室举行新闻发布会,介绍杭州亚运
-
十进制数100转换成二进制数是0110 0100_十进制数100转换成二进制数是1、2¹+2²+2ˆ5+2ˆ6=2+4+32+64=102;。
-
焦点报道:飞机票号查询系统_飞机票号查询1、航空公司官网查询,即为你购买的机票发售航空公司的官网,可以直接
-
天天快看点丨刑事案件二审维持原判?一般来说,刑事案件如果二审维持原判的,还是要开庭进行审理的,因为上
-
马斯克的“红毯”之旅但作为全球最大的电动汽车市场,中国市场是特斯拉持续盈利的来源之一,